泌尿結核平時有什麼癥狀

      泌尿系結核是繼發於全身其他部位的結核病竈,其中最主要的是腎結核.在泌尿系結核中腎結核是最為常見,最先發生,以後由腎臟蔓延至整個泌尿系統.因此腎結核實際上具有代表著泌尿系結核的意義.
      【診斷】
      腎結核的病變過程非常緩慢,在臨床表現是膀胱刺激癥狀為主.因此對腎結核的診斷,是以膀胱炎的癥狀（尿頻,尿急,尿痛）為線索.除有引起膀胱炎的明顯原因外,都應考慮腎結核的可能,必需作進一步的系統性檢查.
      （一）病史分析和體格檢查 長期慢性的尿頻,尿急,尿痛及血尿,或者是一般抗炎治療經久不愈的膀胱炎,均應考慮腎結核病變的存在.尤其是男性青壯年出現尿路感染,尿液培養又無一般細菌生長,則更應進行泌尿系結核檢查.在體格檢查時應註意全身的結核病竈,尤其是男性生殖道檢查前列腺,輸精管,附睪有無結節.在泌尿系方面應檢查腎區有無腫塊,肋脊角有無叩痛.
      （二）化驗檢查
      1.尿液常規檢查 尿液經常呈酸性反應,含少量蛋白,在大多數病人顯微鏡下可見到有少量或中等量的紅細胞和白細胞.但是在發生混合性尿路感染時則尿液可呈堿性反應,鏡下可見大量的白細胞或膿球.
      2.尿普通細菌培養 腎結核是泌尿系的特異性感染.尿普通細菌培養應為陰性.但有相當部分的腎結核病人存在泌尿系的混合性感染,尿液普通細菌培養可陽性,據報告腎結核伴有混合性尿路感染者可達1/3~1/2.
      3.尿液結核桿菌檢查
      （1）24小時尿液抗酸桿菌檢查 結核桿菌是抗酸桿菌中的一種.24小時尿液濃縮作直接塗片抗酸染色後作抗酸桿菌檢查,方法簡單,結果迅速,陽性率可達50~70%,但包皮垢桿菌,草分支桿菌也是經常在尿液中存在的抗酸桿菌,因此尿液中的抗酸桿菌並不等於結核桿菌.但是反復多次的這種檢查,均能找到同樣的抗酸桿菌,並且結合臨床的病史與特征的參考,對腎結核的診斷還是有一定的參考意義.
      （2）尿結核菌培養 尿結核菌培養對腎結核的診斷有決定作用.尿液培養結核菌陽性,即可肯定為腎結核的診斷.但培養時間較長,需1~2個月才能得到結果,其陽性率可高達90%.
      （3）尿結核菌動物接種 尿結核菌動物接種的結果診斷腎結核的價值極高,可作為腎結核診斷的依據,其陽性率高達90%以上.但費時較長,亦長需2個月才能得結果.
      4.尿液結核IgG抗體測定 Nassau等發現活動性結核病人體內出現一定量特異性抗體.Grauge等證明特異性抗體為IgG一類.湖北醫學院第一附屬醫院報道以聚合OT為抗原,采用酶聯免疫吸附試驗測定尿液中結核IgG抗體,腎結核病人尿液中具有結核IgG抗體,陽性率可達89.1%.證明此項檢查具有一定的特異性和敏感性,對腎結核的診斷有相當的臨床意義.但對晚期腎結核而腎功能嚴重損害不能分泌尿液,或腎結核並發輸尿管梗阻,病側尿液不能排出,所檢尿液來自健側腎臟時,可出現假陰性.
      5.結核菌素試驗 結核菌素試驗是檢查人體有無受到結核桿菌感染的一種檢查方法,最常應用於肺結核病,但對全身其他器官的結核病變亦同樣有參考價值.
      （1）結核菌素有下列幾種：①舊結核菌素；②純結核菌素；③非典型分支桿菌制成的純蛋白衍化物；④卡加菌素四種.一般用舊結核菌素進行試驗.
      （2）舊結核菌素（old tuberculin,OT）的制成：用人型結核菌培養2個月,加熱滅活,濾去死菌,蒸發濃縮至原量1/10,即為結核菌素原液.以後按1952年世界衛生組織規定每毫升含10個結核菌素單位（TUberculin unit,TU）,相當於1000mg.
      （3）試驗方法：用舊結核菌素標準化液,首次用1/1000或1/2000（每0.1ml中分別含10.5TU）稀釋液0.1ml註於左前臂內側中1/3處皮內.48~72小時後觀察反應,如為陰性時再用1/100（每0.1ml中含100TU）稀釋液重復試驗並判斷反應結果.
      （4）結核菌素試驗的陽性標準