輸尿管結石會疼痛嗎
发布时间：2026-01-12
作者：深圳福祥泌尿医院
輸尿管結石通常會引發疼痛，且疼痛性質、部位和程度因結石位置、大小及移動情況而異。以下是詳細分析：
一、疼痛的發生機制
結石移動刺激：
當結石在輸尿管內移動時，會直接摩擦或刺激輸尿管黏膜，引發平滑肌痙攣性收縮，導致劇烈疼痛（稱為「腎絞痛」）。
尿路梗阻：
結石堵塞輸尿管後，尿液排出受阻，腎盂內壓迅速升高，壓迫腎實質和神經末梢，進一步加劇疼痛。
二、疼痛的典型表現
疼痛部位：
腰部或上腹部：結石位於輸尿管上段（靠近腎臟）時，疼痛多集中在腰部或上腹部，可能向同側腹股溝或會陰部放射。
下腹部或腹股溝：結石移至輸尿管下段（靠近膀胱）時，疼痛可能放射至下腹部、腹股溝或陰囊（男性）或大陰唇（女性）。
疼痛性質：
突發劇痛：疼痛通常突然發作，呈陣發性或持續性加劇，可能因結石移動或體位改變而加重。
波動性疼痛：疼痛可能呈波浪式起伏，間隔數分鐘至數小時，與結石在輸尿管內的移動或梗阻程度變化有關。
鈍痛或脹痛：若結石較小或梗阻不完全，疼痛可能較輕，表現為鈍痛或脹痛。
伴隨症狀：
血尿：結石摩擦黏膜導致出血，尿液可能呈粉紅色或洗肉水樣。
排尿困難：結石堵塞輸尿管下端或膀胱入口時，可能出現尿流變細、斷流或排尿疼痛。
惡心、嘔吐：腎絞痛可能刺激迷走神經，引發消化道症狀。
發熱、寒戰：若合併感染，可能出現全身性炎症反應。
三、疼痛的特殊情況
無痛性結石：
極少數情況下，結石可能完全堵塞輸尿管但未引發明顯疼痛（如「靜默性結石」），多見於糖尿病患者或老年人（因神經敏感性降低）。
無痛性結石仍可能導致腎積水、腎功能損害，需定期檢查。
疼痛減輕或消失：
結石自行排出或移至膀胱後，疼痛可能突然緩解或消失。
若疼痛突然消失但未確認結石排出，需警惕結石卡在更遠端（如尿道）或合併感染加重。
四、何時需立即就醫？
若出現以下情況，提示病情可能加重或合併併發症，需立即就醫：
劇烈疼痛持續不緩解或反覆發作。
伴隨高熱（體溫＞38.5℃）、寒戰或意識模糊。
尿液呈深紅色或血塊，提示大量出血。
無尿或少尿（24小時尿量＜400ml），提示雙側輸尿管梗阻或孤立腎梗阻。
嘔吐導致脫水或電解質紊亂。
五、疼痛的處理方法
藥物緩解：
解痉藥：如消旋山莨菪鹼、間苯三酚，可松弛輸尿管平滑肌，減輕痙攣性疼痛。
止痛藥：如雙氯芬酸鈉、布洛芬（非甾體抗炎藥），或曲馬多（弱阿片類鎮痛藥，需醫生指導）。
非藥物措施：
熱敷：在腰部或疼痛部位敷熱毛巾，可緩解肌肉痙攣。
大量飲水：促進結石排出，但需避免一次性大量飲水引發嘔吐。
體位調整：嘗試膝胸位或側臥位，可能幫助結石移動。
醫療干預：
若疼痛持續或結石較大（＞6mm），需通過體外震波碎石、輸尿管鏡取石等手術治療。
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