體外碎石,你真的能碎嗎？1分鐘帶你全面瞭解體外碎石

一、體外碎石是怎麼「碎」的？

二、哪些人適合做體外碎石？

• 結石大小：腎結石或輸尿管結石直徑 ≤2 cm​ 是常見適應症，小於 1 cm 成功率更高。
• 位置：腎盂、腎上盞、輸尿管上段結石效果較好；腎下盞結石因重力關係，碎片較難排出，成功率較低。
• 成分：尿酸結石、感染性結石較易碎；二水草酸鈣、胱氨酸結石較硬，效果較差。
• 身體條件：無嚴重心血管疾病、凝血功能正常、無未控制尿路感染、無遠端尿路梗阻、非孕婦。

三、哪些人不適合做體外碎石？

• 絕對禁忌：
  • 嚴重凝血功能障礙或正在服用抗凝藥
  • 妊娠
  • 未控制的尿路感染
  • 結石遠端有尿路梗阻（如輸尿管狹窄、畸形）
  • 嚴重心血管疾病（如未控制高血壓、心衰、近期心肌梗塞）
• 相對禁忌：
  • 結石過大（腎結石 >2 cm、輸尿管結石 >1 cm）
  • 過度肥胖、骨骼畸形影響定位
  • 腎功能不全、孤立腎
  • 裝有心臟起搏器（需評估設備抗干擾能力）

四、體外碎石的成功率大概多少？

• 總體成功率約 60%–90%，取決於結石大小、位置、硬度及患者體型。
• 腎結石直徑 <1 cm、CT 值 <800 HU、位於腎上盞者，成功率可達 90%​ 左右。
• 輸尿管上段結石直徑 ≤1.5 cm，成功率約 80%–90%。
• 結石直徑 >2 cm、CT 值 >800–1500 HU、位於腎下盞或輸尿管下段者，成功率明顯下降，可能需要多次碎石或改用手術。

五、體外碎石有哪些風險和副作用？

• 常見短期反應：
  • 血尿（幾乎都會出現，多數 1–3 天內自行緩解）
  • 腰痛、腎絞痛（碎石排出時刺激輸尿管）
  • 皮膚瘀斑（衝擊波入口處）
• 較嚴重併發症：
  • 腎周血腫（約 0.5%–1%）
  • 尿路感染、敗血症
  • 石街形成（碎石堆積在輸尿管，引起梗阻）
  • 輸尿管狹窄、腎功能損傷（多見於多次碎石或能量過高）
• 長期關注：
  • 多次碎石可能增加高血壓、糖尿病風險，但整體發生率不高。

六、術後要注意什麼？

• 多喝水：每日飲水 2000–3000 ml，幫助碎石排出。
• 適度活動：散步、跳繩等垂直運動有助排石，但避免劇烈運動、提重物。
• 按時服藥：止痛藥、抗生素（如有感染）需按醫囑服用，不可自行停藥。
• 定期複查：術後 1–2 週​ 做 B 超或 X 光，確認結石是否排淨，有無殘留或腎積水。

七、出現哪些情況要馬上就醫？

• 持續劇烈腰痛或腹痛，止痛藥無法緩解
• 發燒（體溫 ≥38.5℃）、寒顫、畏寒
• 血尿明顯加重或持續超過 3 天，或出現血塊
• 排尿困難、尿量明顯減少，甚至無尿
• 噁心、嘔吐、全身無力等全身症狀